जैसा कि मनोवैज्ञानिक मानवविज्ञानी नट केंडल-टेलर ने हाल ही में उल्लेख किया है, जब कॉलेज बोर्ड ने अफ्रीकी अमेरिकी अध्ययन पाठ्यक्रम के मसौदे को संशोधित किया, तो उसने “प्रणालीगत” शब्द को हटा दिया। परिणाम: छात्रों को सीखने और सोचने से हतोत्साहित करना “हमारे संस्थानों के डिजाइन और असमान तरीके के अवसरों और संसाधनों के बीच संबंध के बारे में आलोचनात्मक रूप से अमेरिका में वितरित किया जाता है।”
हाल के विरोध प्रदर्शनों ने जो सबक स्पष्ट किया है, वह यह है कि सामाजिक, आर्थिक, राजनीतिक और सांस्कृतिक प्रणालियाँ और संस्थाएँ उन प्रणालियों के भीतर व्यक्तियों के इरादों या विश्वासों की परवाह किए बिना असमानताओं को बनाए रख सकती हैं और उन्हें सुदृढ़ कर सकती हैं। इस प्रकार, नस्लीय और वर्ग पूर्वाग्रहों को संस्थानों और संगठनों की नीतियों, प्रथाओं और मानदंडों में एम्बेड किया जा सकता है और इसके परिणामस्वरूप व्यक्तियों और समूहों के लिए अवसरों, संसाधनों और शक्ति तक असमान पहुंच हो सकती है। प्रणालीगत और संरचनात्मक पूर्वाग्रह अक्सर शिक्षा, स्वास्थ्य, आवास, रोजगार और आपराधिक न्याय में असमानताओं में प्रकट होते हैं।
व्यक्तिगत या संरचनात्मक या प्रणालीगत नस्लवाद को विरोध के रूप में देखने के बजाय, व्यक्तिगत विश्वास, दृष्टिकोण और कार्य, और प्रणालीगत या संरचनात्मक कारक अक्सर आपस में जुड़े होते हैं और परस्पर प्रबल होते हैं।
मामले में मामला: स्वास्थ्य सेवा। गोरे बच्चों की तुलना में काले बच्चे दो बार मरते हैं। काले अमेरिकी सभी आयु समूहों में मधुमेह, स्ट्रोक, हृदय रोग और मृत्यु की दर काफी अधिक है। अफ्रीकी-अमेरिकी “बीमार रहते हैं और तेजी से मरते हैं।”
अपने 2022 में अफ्रीकी अमेरिकियों के शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य पर संरचनात्मक नस्लवाद और पूर्वाग्रह के टोल के अध्ययन में, लिंडा विलारोसा, पूर्व कार्यकारी संपादक सार जाति, स्वास्थ्य और असमानता पर पत्रिका और योगदानकर्ता न्यूयॉर्क टाइम्स पत्रिकादिखाता है कि जीवन प्रत्याशा में नस्लीय असमानता वर्ग रेखाओं में कटौती करती है।
हैरानी की बात यह है कि कॉलेज शिक्षा प्राप्त एक काली महिला की आठवीं कक्षा की शिक्षा के साथ एक सफेद महिला के रूप में प्रसव के दौरान मरने या लगभग मरने की संभावना है। इससे भी अधिक हड़ताली दो तथ्य हैं: एक यह है कि काले किशोरों की शिशु मृत्यु दर उनके 20 के दशक की तुलना में कम है। दूसरा यह है कि हालांकि अफ्रीका या कैरेबियन के काले प्रवासियों में मातृ और शिशु मृत्यु दर का स्तर कम है, वे या उनके बच्चे संयुक्त राज्य अमेरिका में जितने लंबे समय तक रहते हैं, उतनी ही अधिक दर बढ़ती है।
यह एक केस क्यों है? यह आनुवांशिकी के बारे में नहीं है, न ही व्यक्तिगत व्यवहार, स्कूली शिक्षा, आहार, वैवाहिक स्थिति, निवास स्थान या पारिवारिक आय के बारे में है। भाग में, यह असमान उपचार के कारण है जो लगातार शारीरिक मिथकों और अतीत में निहित भ्रामक धारणाओं के साथ-साथ सचेत या अचेतन पूर्वाग्रहों का उप-उत्पाद है। यह “एलोस्टैटिक लोड” के हिस्से के कारण भी है – शारीरिक, मानसिक और भावनात्मक तनाव और पर्यावरणीय मांगों और काले महिलाओं के अनुभव के दबाव के पुराने स्तर। प्रणालीगत या संरचनात्मक नस्लवाद, संक्षेप में, शारीरिक, चिकित्सा, मानसिक और भावनात्मक नुकसान पहुंचाता है।
एक वास्तविक खतरा है कि प्रणालीगत या संरचनात्मक नस्लवाद के बारे में विचार भाग्यवाद की ओर ले जाते हैं – गहरा निराशावादी विश्वास कि असमानता को बनाए रखने वाली संरचनाएं और प्रणालियां इतनी गहराई से जुड़ी हुई हैं कि प्रगति असंभव है। ह्यूस्टन के सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित बेन ताउब अस्पताल के रिकार्डो नुइला के आश्चर्यजनक पहले अध्ययन में इस तरह के सनकवाद और नकारात्मकता के लिए सबसे आशावादी, शक्तिशाली और सशक्त प्रतिकारक पाया जा सकता है, जो ह्यूस्टन के निर्धन, बीमाकृत और गैर-दस्तावेजी के लिए सुरक्षा जाल है।
बायलर कॉलेज ऑफ मेडिसिन में चिकित्सा, चिकित्सा नैतिकता, स्वास्थ्य मानविकी और स्वास्थ्य नीति के एसोसिएट प्रोफेसर और इसके मानव अभिव्यक्ति और कला प्रयोगशाला के निदेशक, जिन्होंने इसके लिए भी काम किया है मैकस्वीनी कागैर-लाभकारी प्रकाशक, नुइला सल्वाडोरन आप्रवासी का बेटा है। लोगों का अस्पताल क्या सभी समीक्षकों ने कहा है। लिखित “ब्रायन स्टीवेन्सन की परंपरा में बस दया और अतुल गावंडे नश्वर होना”, पुस्तक “प्रेरणादायक और कष्टप्रद, रोमांचक और छानबीन करने वाली, हानिकारक और आशावान” है।
उनका खाता पांच रोगियों पर केंद्रित है: एक रेस्तरां फ़्रैंचाइज़ी प्रबंधक जो अपने कैंसर के इलाज की लागत को वहन नहीं कर सकता, एक कॉलेज छात्र जो कमजोर घुटने के दर्द का सटीक निदान प्राप्त करने में असमर्थ है, एक 36 वर्षीय यकृत विफलता वाला व्यक्ति जो अयोग्य है मेडिकेड से, एक गैर-दस्तावेज अप्रवासी जिसके गैंग्रीन के गंभीर मामलों में सभी चार अंगों के विच्छेदन की आवश्यकता होगी, और एक मां जिसकी उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था स्वयं और उसके अजन्मे बच्चे के जीवन को खतरे में डालती है।
हालाँकि, यह पुस्तक अब इस देश की स्वास्थ्य देखभाल सुरक्षा जाल की अपर्याप्तता का लेखा-जोखा नहीं है। इसके बजाय, वह दिखाता है कि कैसे एक सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली देश के शीर्ष रेटेड चिकित्सा केंद्रों की तरह प्रभावी हो सकती है। वास्तव में, देश के किसी भी अन्य अस्पताल की तुलना में रक्त के थक्कों के उपचार में बेन टाउब का ट्रैक रिकॉर्ड बेहतर है। यह आघात देखभाल के लिए भी आदर्श स्थान है।
जैसा कि वे बताते हैं, निजी अस्पताल की देखभाल में अतिरिक्त और बर्बादी की विशेषता होती है, और एक कम लागत वाला मॉडल समान रूप से सफल हो सकता है यदि यह वास्तव में रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण अपनाता है।
उनके तर्क को गलत न समझें: अस्पताल महंगे हैं और अपनी महत्वपूर्ण भूमिका को पूरा करने के लिए पर्याप्त धन की आवश्यकता है। लेकिन बहुत बार, अस्पताल के खर्चे, जैसे कि उच्च शिक्षा के खर्चे, फंड मदें जो सीधे तौर पर उन परिणामों में योगदान नहीं करते हैं जो हम चाहते हैं।
बेन टाउब ने एक पूर्व चैरिटी अस्पताल, जेफरसन डेविस (हाँ, कॉन्फेडरेट अध्यक्ष के लिए नामित) की जगह ली, जो डच नाटककार, उपन्यासकार और नाज़ी-विरोधी प्रतिरोध सेनानी जान डी हार्टोग द्वारा 1962 के एक दु: खद विषय का विषय था, जिसने नौ महीने तक सेवा की। एक आपातकालीन सहायता के रूप में। जेफ डेविस एक विशिष्ट बड़े शहर का चैरिटी अस्पताल था – कम स्टाफ, भीड़भाड़, आपूर्ति और उपकरणों की कमी – जहां मरीज डॉक्टर को देखने के लिए घंटों इंतजार करते थे, जहां चादरें गंदी थीं और फर्श उल्टी और खून से ढका हुआ था।
जेफ डेविस दुख का स्मारक क्यों था? यह केवल दरिद्रता या नस्लवाद नहीं था। इसलिए भी कि यह एक शिक्षण अस्पताल था। अध्यापन, रोगी देखभाल नहीं, प्राथमिक चिंता थी, जैसा कि दो बाद के पर्यवेक्षकों ने लिखा था:
“रोगी देखभाल एक आकस्मिक, कभी-कभी वैकल्पिक, साइड इफेक्ट था। चिकित्सा संकाय के दृष्टिकोण से, सार्वजनिक अस्पताल का आपातकालीन कक्ष “शांति के समय में एक आदमी के लिए सबसे अच्छा टांके लगाने वाला स्कूल” था। एक युवा डॉक्टर को ‘अपने प्रशिक्षण के लिए छुरा घोंपा, गोली मारी, खंडित, कटा हुआ, जलाया गया और अन्यथा अपमानित जीवित ऊतक की इतनी उदार और निरंतर आपूर्ति’ कहां मिल सकती है?
हार्टोग का अस्पताल ह्यूस्टन को उस समय राष्ट्रीय शर्मिंदगी का सामना करना पड़ा जब शहर एस्ट्रोडोम, पहला गुंबददार स्टेडियम और जॉनसन स्पेस सेंटर बनने के बाद अपनी छवि को ऊंचा करने की कोशिश कर रहा था। अस्पताल प्रशासक, अस्पताल बोर्ड, नगर परिषद के सदस्य, और काउंटी आयुक्त गहन राष्ट्रीय सुर्खियों में आए और अंततः स्वतंत्र कर प्राधिकरण के साथ एक काउंटी-व्यापी अस्पताल जिले के निर्माण का समर्थन करने का निर्णय लिया। बजट 1964 में $9.5 मिलियन से बढ़कर 1987 में $180 मिलियन हो गया, और तीन नए अस्पताल और आठ सामुदायिक क्लीनिक बनाए गए।
उच्च शिक्षा बहुत कुछ सीख सकती है डॉ. नुइला एक “दान” अस्पताल के बारे में। इसका व्यापक संदेश लियो लैम्बर्ट और पीटर फेल्टेन द्वारा हाल ही की एक पुस्तक में पेश की गई समानताएं हैं: यह प्रभाव अंततः समृद्ध मानव संबंधों के बारे में है।
रोगी के परिणामों में सुधार करने के लिए, अस्पताल जिले ने प्रत्येक चिकित्सक द्वारा प्रत्येक दिन देखे जाने वाले रोगियों की संख्या को मौलिक रूप से कम कर दिया और लंबे समय से बीमार लोगों के लिए नियमित आउट पेशेंट देखभाल के साथ आपातकालीन देखभाल को पूरक करने के लिए तंत्र स्थापित किया। हमें उच्च शिक्षा में कुछ ऐसा ही करने की आवश्यकता है: अपने छात्रों को अधिक अंतरंग, व्यावहारिक और निर्देशित सीखने के अवसर प्रदान करें।
जब मैंने न्यूयॉर्क के सिटी यूनिवर्सिटी के परिसरों में से एक, हंटर कॉलेज में छात्र सफलता के लिए राष्ट्रपति के वरिष्ठ सलाहकार के रूप में कार्य किया, तो मैंने पहली बार देखा कि कैसे एक कम-पुनर्जीवित परिसर भी स्नातक के जीवन को बदल सकता है। कुंजी एक ऐसी रणनीति थी जो सहायक शिक्षण समुदायों में यथासंभव अधिक से अधिक छात्रों को रखती थी: एक समूह, सम्मान, अवसर, अनुसंधान, या अनुभवी कार्यक्रम में, या एक कला या व्यवसाय या स्वास्थ्य या गणित या विज्ञान केंद्र या एक में ऐक्य तैयारी कार्यक्रम – प्रत्येक एक समर्पित संरक्षक और अनुभवात्मक सीखने के अवसरों के साथ।
यह सस्ता नहीं था, लेकिन यह ज्यादा महंगा भी नहीं था। यह काफी हद तक संस्थागत प्राथमिकताओं को बदलने का मामला था।
पत्रकार, उपन्यासकार, और नाटककार जॉर्ज पैकर ने हाल ही में हमारे समय को “भाग्यवाद का एक स्वर्ण युग” कहा और साक्ष्य के रूप में इस देश के अतीत की बुराइयों और भ्रामक मिथकों से भस्म ऐतिहासिक विद्वता के विशाल शरीर का हवाला दिया जो सोच और अमेरिकी सार्वजनिक नीति को विकृत करना जारी रखता है। . . वह इस तरह के दृष्टिकोण के प्रभाव को शब्दों में समझाता है जिसका मैं तहे दिल से समर्थन करता हूं:
“ऐतिहासिक भाग्यवाद अनिवार्यता और अनिवार्यता को जोड़ती है: वर्तमान हमेशा के लिए अतीत में फंस गया है और इसकी सबसे बुरी परिभाषा है।”
पैकर का उद्देश्य अतीत पर सफेदी करना, कीटाणुरहित करना, छिपाना या चमकाना नहीं है – जैसा कि कई रूढ़िवादी राजनेता स्पष्ट रूप से करना चाहते हैं – लेकिन हमें यह याद दिलाने के लिए कि इस देश का इतिहास “धीमी और रुक-रुक कर प्रगति” द्वारा चिह्नित है जो विवाद का उत्पाद है। , संघर्ष, नियंत्रण और गठबंधन निर्माण।
मेरी खुशी के लिए, उन्होंने मेरे पूर्व कोलंबिया छात्रों में से एक, जॉर्ज वाशिंगटन विश्वविद्यालय के टिमोथी शेन्क की हालिया पुस्तक की प्रशंसा करते हुए अपने लेख का समापन किया, जिसका realigners यह एक ऐसा मॉडल है जो अत्याधुनिक इतिहास पेश कर सकता है। किसी भी तरह से अतीत की भयावहता को कम किए बिना, शेन्क “प्रमुख कहानियों ‘को नए भाग्यवाद के रूप में खारिज करता है” जो “17 वीं शताब्दी में गुलामी से 21 वीं सदी में प्रणालीगत नस्लवाद तक एक सीधी रेखा खींचता है” और दिखाता है कि वास्तविक संघर्ष में अमेरिकी इतिहास ऐसे गठजोड़ बनाने का है जो सार्थक परिवर्तन ला सके।
इस तरह के बहुमत का निर्माण एक असाधारण कठिन और मांगलिक कार्य है जो “सार्वजनिक भावनाओं, ऐतिहासिक घटनाओं, राजनीतिक प्रतिभा, संस्था-निर्माण और भाग्य के अभिसरण” पर निर्भर करता है। लेकिन वास्तविक सुधार लाने के लिए गठबंधन बनाना आवश्यक है।
सभी जगहों पर ह्यूस्टन में एक असंभावित और अप्रत्याशित गठबंधन ने एक स्वतंत्र नगरपालिका अस्पताल जिला बनाया जिसने राजस्व सृजन पर रोगी की जरूरतों पर जोर देकर नाटकीय रूप से गरीब और गैर-दस्तावेजों की देखभाल में सुधार किया। डॉ। नुइला इसे राष्ट्रीय मॉडल कहते हैं। क्या हम उच्च शिक्षा में कुछ ऐसा ही नहीं कर सकते? हमें सलाह देने और संबंध बनाने को पहले रखना होगा। मैं उच्च शिक्षा को प्रभावित करने वाले प्रतिधारण और स्नातक चुनौतियों, इक्विटी और प्रदर्शन अंतराल, और मानसिक स्वास्थ्य मुद्दों को संबोधित करने के बेहतर तरीके के बारे में नहीं सोच सकता। समय जरूरी है।
स्टीवन मिंट्ज़ ऑस्टिन में टेक्सास विश्वविद्यालय में इतिहास के प्रोफेसर हैं।